日摄65-250毫克维生素C有利于预防食管癌、胃癌、结直肠癌

说起维生素，想必大家并不陌生，维生素A、B、C、D、E等等，都是我们身体必不可少的营养元素。它们种类不同，功能不同，对身体的益处也各不相同。在众多的维生素里面，维生素C是最为常见的维生素之一，因为它食物来源丰富，尤其在新鲜蔬菜和水果中，含量最多，如白菜、菠菜、草莓、柑橘等等。

维生素C作为一种重要的抗氧化剂，已被证实在预防多种慢性疾病中发挥着关键作用。不仅能够增强免疫力、促进胶原蛋白合成，还具有清除自由基、抑制肿瘤生长的潜在作用。但是维生素C过量摄入，也会对身体产生一定的负担，例如腹泻、胃出血等。而很多慢性病长期积累都容易发展成癌症。那么，维生素C摄入与消化系统癌症（DSC）风险之间是否存在一定的联系呢？

最近，浙江大学的研究人员对这一问题进行了探索，该研究结果发表在Food & Function，题为“Association between dietary vitamin C intake/ blood level and risk of digestive system cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective studies”。（不是维生素片的广告！）

这是一项系统回顾和元分析，研究者在三个主要的科学文献数据库（PubMed、EMBASE和Web of Science）中进行了全面的文献检索。根据PICOS原则（研究设计、参与者、干预措施、比较、结果）构建了特定的检索问题,使用了与维生素C、抗氧化剂以及各种消化系统癌症相关的搜索词，检索日期截至2023年9月9日。

根据预设的纳入和排除标准，研究者筛选出符合条件的研究。只包括那些评估饮食中维生素C摄入或血液中维生素C水平与消化系统癌症风险之间联系的前瞻性研究。最后纳入了32项前瞻性研究，涉及1,664,498名参与者。

维生素C摄入与消化系统癌症风险的总体关联：

首先，研究结果显示，维生素C的摄入与消化系统癌症（DSC）风险呈显著负相关。具体来说，与最低摄入量相比，最高类别的维生素C摄入与DSC风险降低有关（相对风险RR = 0.88, 95%置信区间CI 0.83-0.93）。这表明，增加维生素C的摄入量可能有助于降低患消化系统癌症的风险。

图1. 膳食维生素C摄入量与消化系统癌症关联的森林图

其次，研究者们进一步进行了亚组分析，以探究维生素C摄入与特定类型癌症风险之间的关系。

1. 口腔、咽、食管（OPE）癌症：

维生素C摄入与OPE癌症风险呈显著负相关（RR = 0.81, 95% CI 0.72-0.93），尤其是口腔癌症（RR = 0.46, 95% CI 0.30-0.71）。也就是说，维生素C摄入越多，这三种癌症的风险就越低，这可能是因为维生素C能够清除体内的自由基,减少对细胞的损伤。

2. 胃癌：

维生素C摄入与胃癌风险呈显著负相关（RR = 0.81, 95% CI 0.68-0.95），表明维生素C摄入的增加可能有助于降低胃癌风险。研究人员表示，这或是因为维生素C能够抑制幽门螺杆菌的生长,而这种细菌是胃癌的重要诱因之一。

3. 结直肠癌：

维生素C摄入与结直肠癌风险呈负相关（RR = 0.89, 95% CI 0.82-0.98），但在结肠癌（RR = 0.87, 95% CI 0.77-0.97）和直肠癌（RR = 1.00, 95% CI 0.84-1.19）之间存在差异，表明维生素C对结肠癌可能有更强的保护作用。这可能与维生素C能够促进肠道蠕动,加速致癌物质排出有关。

4. 胰腺癌：

维生素C摄入与胰腺癌风险之间没有显著关联（RR = 0.97, 95% CI 0.86-1.09），研究人员表示，这是因为这两种癌症的发生机制更为复杂，仅靠维生素C可能难以起到预防作用。

图2. 维生素C摄入量/血浆维生素C与消化系统癌症风险关系的亚组分析

血液中维生素C水平与消化系统癌症风险的关联：

研究还显示，血液中维生素C的水平与消化系统癌症的风险呈负相关，不过这一关联主要体现在胃癌上。这可能是因为维生素C在血液中发挥着抗氧化作用，从而保护了胃部黏膜。具体而言，与维生素C水平最低的人群相比，水平最高的人群患胃癌的风险显著降低（相对风险RR为0.74，95%置信区间为0.59-0.92）。

图3. 森林图分析血液中维生素C水平与消化系统癌症之间的关联

维生素C摄入量与特定类型癌症风险之间的关系：

为了弄清楚维生素C摄入与癌症风险之间的具体关系,研究者们还进行了剂量-反应分析，结果发现：对于OPE癌症，每天摄入250毫克维生素C的保护效果最强。对于胃癌，每天摄入65毫克维生素C的保护效果最强。

这些发现表明，适量的维生素C摄入可能对预防特定类型的消化系统癌症具有重要作用。当然，这并不意味着维生素C就是万能的,过量摄入也可能带来一些副作用，如腹泻、结石等。因此,在补充维生素C时,应该遵循适量原则,最好可以通过均衡饮食来获取，例如：

一杯（约120毫升）鲜橙汁可以提供大约120毫克的维生素C。

一块（约150克）切片甜椒含有大约150毫克的维生素C。

一个中等大小的猕猴桃含有大约64毫克的维生素C。

6颗（约150克）草莓大约有80毫克的维生素C。

半个中等大小的红椒大约有75毫克的维生素C。

图4. 膳食维生素C摄入量与OPE癌症发病风险的剂量-反应关系

此外,这项研究还发现,不同人群对维生素C的反应可能存在差异。这可能与遗传背景、饮食习惯等诸多因素有关。

综上所述，这项系统回顾和元分析提供了维生素C摄入与消化系统癌症风险之间关系的有力证据。表明维生素C的摄入可能显著降低某些类型消化系统癌症的风险，尤其是口腔、咽、食管（OPE）癌症、胃癌和结直肠癌。

因此，为了达到每日推荐的维生素C摄入量，我们可以多吃一些新鲜的水果或蔬菜。例如，一杯橙汁加上几个草莓，或者吃一些甜椒和一个猕猴桃，就可以轻松达到日常所需的维生素C。

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