一位ICU医生解答“希望”可以成为患者的治疗选择

作为医生，尤其是工作在重症监护病房(ICU)的医生，我们接受的培训是对希望持谨慎态度。

通常情况下，医生会鼓励患者和家属面对现实，这意味着不追求医学认为不可能的现实或结果。

我们还要小心翼翼地解释那些被视为“虚假希望”的情况，或者对无法实现的结果抱有希望。

但是，当“希望”本身是一种治疗方案，我们并不总是回避，反而对此感到欣慰，鼓励患者抱有希望。即使可能性很小，希望并不总是坏事，特别是在没有其他选择的情况下，希望也是患者的一种选择。

比如，肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者、癌症晚期患者、甚至阿兹海默症患者，等等。我们知道这些患者是把“希望”作为一种治疗选择。

现在的患者和家属，特别是受过高等教育、充满热情的患者，他们时刻关注自己所患疾病的最新进展、最新获批药物；甚至咨询国际专家二次建议，希望获得更好的治疗机会。

监管部门决定是否批准一种治疗致命疾病的药物，涉及复杂的流程、严谨的医学和伦理问题。医生无法为患者或监管机构辩护。但是，当用尽所有可能方案而指向最终结局是死亡时；当一个人面临绝症时，希望，甚至希望可能不会出现的结果，对患者而言，都是一种选择。他们没有什么成本了，唯一有的就是“希望”。

两位心衰患者为支持医生探索基因编辑猪心脏移植方法，拿出了唯一的、也是最后一点点生命成本，投入到试验中去了。他们这样做的唯一理由是抱有“希望”，给自己和他人的希望。

"最近，当我走过ICU病房外走廊时，我想起一位新冠重症患者，40多岁男子。他不得不依靠呼吸机维持呼吸(当时许多患者都如此)。他用嘴表示，希望一天中至少有几分钟时间能尝试自己呼吸。我看着他，明确告知这是不可能的”。

"我觉得自己开始向他解释这种希望是多么不可能的。我应当让他做好准备，不再抱有虚假希望了。但我停了下来，意识到在这个时刻，我应当尝试给他希望，哪怕是不可能的希望... ....

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